2025-11-11
コラム
「永久歯が2本足りないと言われた」「乳歯が抜けたのに永久歯が生えてこない」-このような経験をお持ちではないでしょうか。
先天性欠如歯とは、生まれつき永久歯が形成されない状態のことです。日本小児歯科学会の全国調査によると、子供の約10人に1人（10.1%）に先天性欠如歯が認められており、決して珍しいことではありません。そして、先天性欠如歯を持つ人のうち、約30%が2本欠如のケースに該当します。
「1~2本くらいなら問題ないのでは？」と思われるかもしれませんが、放置すると歯並びや咬み合わせに深刻な影響を及ぼす可能性があります。本記事では、先天性欠如歯が2本ある方に向けて、治療方法の選択肢、費用、保険適用の条件について、日本で唯一の先天性欠如歯専門外来を持つ当院の専門医が詳しく解説します。
先天性欠如歯のお悩みなら、当院（アイティーデンタル日暮里）までお気軽にご相談ください。
＼ 無料相談実施中 ／
先天性欠如歯とは、生まれつき永久歯の「歯胚（しはい）」が形成されない状態を指します。通常、人間の永久歯は親知らずを除いて28本ありますが、先天性欠如歯がある方は、この本数が足りません。
歯は妊娠中の胎児期に、顎の骨の中で歯胚と呼ばれる歯のもとが作られます。この歯胚が何らかの理由で形成されないと、永久歯が生えてこない状態になります。乳歯の下に永久歯の歯胚がない場合、乳歯が抜けた後に永久歯が生えてこないため、空隙（すきま）ができてしまいます。
日本小児歯科学会が2007-2008年に実施した全国調査では、7歳以上の子供15,544人を対象に調査した結果、永久歯の先天性欠如は10.1%に認められました。性別では男子9.1%、女子11.0%と、わずかに女子の方が多い傾向があります。
欠如本数の内訳:
・1本欠如：約50%
・2本欠如：約30%
・3本以上：約20%
つまり、先天性欠如歯を持つ人の約30%が2本欠如のケースということになります。
2本欠如の好発部位: 先天性欠如歯が発生しやすい歯は以下の通りです（親知らずを除く）：
・上顎側切歯（前から2番目の歯）
・下顎第二小臼歯（前から5番目の歯）
・上顎第二小臼歯（前から5番目の歯）
・下顎中切歯（前から1番目の歯）
2本欠如の場合、左右対称に発生することが多く、「左右の上顎側切歯が両方とも欠如」「左右の第二小臼歯が両方とも欠如」といったパターンが典型的です。上顎側切歯が欠如している場合は前歯の見た目に影響し、第二小臼歯が欠如している場合は奥歯の咬合に影響する可能性があります。
「1~2本くらいなら放置しても大丈夫では？」という質問をよく受けますが、これは大きな誤解です。たとえ2本でも、先天性欠如歯を放置すると以下のようなリスクがあります。
歯列全体への影響: 永久歯が欠如していると、その空隙に向かって隣接する歯が傾いたり移動したりします。これにより、歯列全体のバランスが崩れ、全体的な歯並びの悪化につながります。
咬み合わせの問題: 上下の歯の咬み合わせが悪くなると、特定の歯に負担が集中し、歯の摩耗や破折、顎関節症のリスクが高まります。
乳歯の長期使用による問題: 永久歯が欠如している部位の乳歯をそのまま使い続けると、乳歯の歯根が吸収されて突然抜け落ちるリスクがあります。乳歯は永久歯に比べて耐久性が低いため、長期的な使用には限界があります。
このため、2本の先天性欠如歯であっても、適切な診断と治療計画を立てることが重要です。
永久歯が2本欠如していると、その空隙を埋めようとして周囲の歯が移動します。特に以下のような問題が発生します。
隣接歯の傾斜・移動: 欠損部の両隣の歯が空隙に向かって傾いたり移動したりすることで、歯列全体が乱れます。これにより、歯と歯の間に不自然な隙間ができたり、逆に歯が重なったりする状態になります。
対合歯の挺出（ていしゅつ）: 欠損部の反対側の歯（対合歯）が、咬み合う相手がいないために伸びてくることがあります。これにより、咬合平面が乱れ、全体的な咬み合わせのバランスが崩れます。
顎関節への負担: 咬み合わせが悪化すると、顎関節に不自然な力がかかり、顎関節症（開口時の痛み、カクカク音、口が開きにくいなど）を引き起こすリスクが高まります。
上顎側切歯（前から2番目の歯）が欠如している場合、見た目に大きな影響があります。
すきっ歯（空隙歯列）: 前歯に不自然な隙間ができ、いわゆる「すきっ歯」の状態になります。これは笑顔の印象を大きく左右し、多くの方が審美的な悩みを抱えています。
心理的影響: 前歯の見た目が気になり、人前で笑顔を見せることに抵抗を感じる方も少なくありません。特に思春期の若者にとっては、自己肯定感や対人関係に影響を及ぼす可能性があります。
先天性欠如歯を放置すると、時間の経過とともに問題が悪化していきます。
乳歯の歯根吸収: 永久歯が欠如している部位の乳歯を使い続けると、乳歯の歯根が徐々に吸収され、突然抜け落ちるリスクがあります。乳歯は本来、永久歯に生え変わるために設計されており、成人後も長期間使用することは想定されていません。
治療の複雑化: 放置期間が長くなればなるほど、歯列全体の乱れが進行し、治療が複雑化します。若い時期に適切に対処すれば比較的シンプルな治療で済むケースでも、放置することで全体的な矯正治療が必要になることがあります。
治療費の増加: 治療が複雑化すると、それに伴い治療費も増加します。早期に発見・対処することで、長期的には費用を抑えることができます。
先天性欠如歯の治療法には、大きく分けて5つの選択肢があります。患者様の年齢、歯列の状態、ライフスタイル、予算などを総合的に考慮して、最適な治療法を選択することが重要です。
永久歯が欠如している部位の乳歯が健全な状態であれば、当面はそのまま維持するという選択肢もあります。
適応条件:
・乳歯が健康で虫歯や歯周病がない
・乳歯の歯根がしっかりしている
・他の治療選択肢が難しい場合（成長期の終了を待つ必要があるなど）
メリット:
・費用がかからない（定期検診のみ）
・即座の外科的処置が不要
・若年層で成長期の終了を待つ間の選択肢
デメリット:
・乳歯の歯根吸収により将来的に脱落するリスク
・根本的な解決にはならない
・長期的には他の治療が必要になる
乳歯維持は、あくまで一時的な対処法であり、将来的には補綴治療や矯正治療を検討する必要があります。
矯正治療により、欠損部の隙間を閉じる方法です。若年層（10代～20代）に適した治療法で、自分の歯を活かせるという大きなメリットがあります。
治療方法:
・スペースクローズ: 隣接する歯を移動させて隙間を完全に閉じる
・スペースメイク: 隙間を整えて、後に補綴治療（インプラント、ブリッジなど）を行うための適切なスペースを確保する
適応条件:
・若年層（10代～20代）
・歯列の状態が矯正に適している
・時間をかけて根本的に解決したい
メリット:
・自分の歯を活かせる
・長期的に安定
・歯を削る必要がない
デメリット:
・治療期間が長い（1～3年）
・費用が高い（60万～130万円）
・定期的な通院が必要
・2本欠如の保険適用外（6歯未満）
費用:
・全体矯正：60万～130万円
・部分矯正：10万～40万円
治療期間:
・1～3年（全体矯正）
・6ヶ月～1年（部分矯正）
欠損部に人工の歯を補う治療法です。それぞれ特徴が異なります。
治療方法: 欠損部の両隣の歯を削って支台とし、連結した被せ物を装着します。
メリット:
・短期間で完成（2週間～1ヶ月）
・固定式で違和感が少ない
・保険適用可能（素材による）
デメリット:
・健康な隣接歯を削る必要がある
・支台歯への負担が大きい
・長期予後が不安定（支台歯の虫歯リスク）
費用:
・保険適用（銀歯）：1万～2万円
・自費（セラミック）：20万～60万円
治療方法: 取り外し式の義歯を装着します。
メリット:
・費用が安い（保険適用の場合）
・隣接歯を削らない
・短期間で完成
デメリット:
・違和感がある
・ずれやすい、外れやすい
・審美性に劣る（金属のバネが見える）
・若年層には不向き
費用:
・保険適用：5千～1万円
・自費：10万～50万円
治療方法: 人工歯根（インプラント体）を顎骨に埋入し、その上に被せ物を装着します。
メリット:
・天然歯に近い機能・審美性
・隣接歯を削らない
・長期的に安定
デメリット:
・手術が必要
・費用が高い
・治療期間がやや長い
詳細は次のセクション「細径インプラントが2本欠如に最適な理由」で解説します。
| 治療法 | 期間 | 費用目安 | メリット | デメリット | 2本欠如への適応 |
| 乳歯維持 | – | 定期検診のみ | 費用がかからない即座の処置不要 | 将来的に脱落リスク根本的解決にならない | △ 一時的な対処 |
| 矯正治療 | 1-3年 | 60-130万円 | 自分の歯を活かせる長期的に安定 | 期間が長い費用が高い | ◯ 若年層に適応 |
| ブリッジ | 2週間-1ヶ月 | 1-2万円（保険） | 短期間で完成保険適用可 | 健康な歯を削る長期予後が不安定 | △ 健康な歯を犠牲 |
| 入れ歯 | 2週間-1ヶ月 | 5千-1万円 | 費用が安い保険適用可 | 違和感があるずれやすい | △ 若年層には不向き |
| 細径インプラント | 3-6ヶ月 | 35-50万円/本 | 天然歯に近い若年層にも適応隣接歯を削らない | 手術が必要費用が高い | ◎ 最適な選択肢 |
治療法にお悩みの方は、お気軽に無料カウンセリングにお申し込みください。
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インプラント治療は、人工歯根（インプラント体）を顎骨に埋入し、その上に被せ物を装着する治療法です。天然歯に近い機能と審美性を回復できる、非常に優れた治療法として世界中で実施されています。
従来のインプラントは直径3.5～4mm程度が標準的でしたが、細径インプラントは直径2.5～3mm程度と細く設計されています。
細径インプラントの特徴:
・骨量が少ない部位にも対応: 顎骨の幅が狭い部位や、若年層で骨の成熟が十分でない場合にも適応可能
・審美領域に最適: 前歯部（特に上顎側切歯）など、審美性が重視される部位に適している
・低侵襲: 従来のインプラントより埋入時の侵襲が少なく、術後の腫れや痛みが軽減される傾向がある
当院（アイティーデンタル日暮里）は、日本で唯一の「先天性欠如歯専門外来」を掲げており、細径インプラントを国内で初めて実装しました。
当院の細径インプラントの特徴:
・スイス製などの高品質素材: 国際的に実績のあるインプラントシステムを採用
・デジタル技術による精密診断: 歯科用CBCT（3次元CT）、口腔内スキャナを使用し、ミクロン単位での精密な診断・治療計画
・クリーンルームオペ室: 医療用クリーンルームでの手術により、感染リスクを最小限に抑制
・CAD/CAMシステム: コンピュータ支援設計・製造により、精密な被せ物を作製
国際的な研鑽: 当院の医師は、チューリッヒ大学ITI Scholar、スイス・ベルン大学での研修など、国際的な研鑽を積んでいます。また、日本口腔インプラント学会の指導医1名・専門医2名という国内トップクラスの体制で、すべての症例を資格医が担当しています。
先天性欠如歯は若年層で発見されることが多いため、「インプラント治療は何歳から可能なのか」という質問をよく受けます。
基本的な適応年齢:
・インプラント治療は、顎骨の成長が完了した後に行う必要があります
・一般的には、18歳以降（成長期終了後）が適応年齢とされています
・女性は16～18歳頃、男性は18～20歳頃に成長期が終了する傾向があります
細径インプラントの利点:
・従来のインプラントより低侵襲で、若年層にも適用しやすい
・長期使用を前提とした設計で、若い時期に埋入しても長期的に安定
・審美性が高く、前歯部（上顎側切歯など）の治療に最適
長期予後: インプラント治療の10年生存率は、上顎で約90%、下顎で約94%と高い水準を保っています（厚生労働省委託事業資料より）。適切なメンテナンスを行うことで、長期的な使用が期待できます。
細径インプラントについて詳しく知りたい方は、先天性欠如歯専門外来の詳細ページをご覧ください
先天性欠如歯の治療における保険適用について、正確に理解しておくことが重要です。
保険適用の条件:
・矯正治療: 先天性欠如歯が6歯以上（第三大臼歯＝親知らずを除く）の場合に保険適用
・インプラント治療: 先天性欠如歯が6歯以上、または前歯部3歯以上の萌出不全の場合に保険適用
・施設要件: 指定自立支援医療機関（矯正治療）、または厚生労働大臣が定める施設基準に適合した医療機関（インプラント治療）での治療
・2本欠如の場合: 2本欠如は「6歯未満」であるため、矯正治療・インプラント治療ともに原則として保険適用外となり、自費診療となります。
例外的に保険適用となるケース:
・ブリッジ・入れ歯の素材が保険適用のもの（銀歯、レジン床など）を選択した場合
・これらは「先天性欠如歯の特例」ではなく、一般的な補綴治療として保険適用
都内（東京都）における一般的な費用相場は以下の通りです。
矯正治療:
・全体矯正：60万～130万円
・部分矯正：10万～40万円
・マウスピース矯正：60万～100万円
・治療期間：1～3年
インプラント治療:
・標準的なインプラント：35万～60万円/本
・細径インプラント：35万～50万円/本
・2本欠如の場合：70万～100万円（2本分）
・治療期間：3～6ヶ月
ブリッジ:
・保険適用（銀歯）：1万～2万円（3歯ブリッジ）
・自費（セラミック）：20万～60万円（3歯ブリッジ）
・治療期間：2週間～1ヶ月
入れ歯:
・保険適用（レジン床）：5千～1万円
・自費（金属床・ノンクラスプデンチャー）：10万～50万円
・治療期間：2週間～2ヶ月
費用に含まれる項目:
・初診・カウンセリング（無料）
・CT検査・診断料
・インプラント体（人工歯根）
・アバットメント（土台）
・上部構造（被せ物）
・手術費用
お支払い方法:
1. 医療費控除の活用: 年間の医療費が10万円を超えた場合、確定申告で所得税・住民税の控除を受けられます。
計算例（年収500万円、インプラント2本80万円の場合）:
・控除対象額：80万円 – 10万円 = 70万円
・所得税率：20%
・還付額：70万円 × 20% = 14万円
2. デンタルローン: 治療費用を分割払いできるローンを利用できます。
例（インプラント80万円、60回払いの場合）:
・月々の支払い：約1.5万円
・総支払額：約90万円（金利5%の場合）
3. 無料カウンセリング: 当院では、治療費用の詳細について無料カウンセリングで丁寧にご説明しています。お支払いプランについてもご相談いただけますので、お気軽にお問い合わせください。
| 治療法 | 保険適用 | 費用目安 | 治療期間 |
| 乳歯維持 | – | 定期検診のみ（数千円/年） | – |
| 矯正治療（全体） | ✕ | 60万～130万円 | 1～3年 |
| 矯正治療（部分） | ✕ | 10万～40万円 | 6ヶ月～1年 |
| ブリッジ（保険） | ◯ | 1万～2万円 | 2週間～1ヶ月 |
| ブリッジ（自費） | ✕ | 20万～60万円 | 2週間～1ヶ月 |
| 入れ歯（保険） | ◯ | 5千～1万円 | 2週間～1ヶ月 |
| 入れ歯（自費） | ✕ | 10万～50万円 | 1～2ヶ月 |
| 細径インプラント | ✕ | 35万～50万円/本 | 3～6ヶ月 |
無料お見積もりも承っておりますので、お気軽にお問い合わせください。
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当院（アイティーデンタル日暮里）は、日本で唯一の「先天性欠如歯専門外来」を掲げています。
医師の専門性:
当院には、日本口腔インプラント学会の指導医1名・専門医2名が在籍しており、すべての症例を資格医が担当しています。
指導医と専門医の違い:
・指導医: 専門医よりもさらに高度な知識・技術を持ち、後進の育成にあたる立場
・専門医: 学会が認定する高度な専門知識・技術を持つ歯科医師
一般的な歯科医院では、インプラント学会の資格を持たない歯科医師が治療を行うケースも多い中、当院ではすべての症例を資格医が担当することで、高い安全性と成功率を実現しています。
国際的な研鑽:
・チューリッヒ大学ITI Scholar（国際的なインプラント研究機関での研修）
・スイス・ベルン大学での研修
・国際学会での発表・論文執筆
専門性の強み: ・日本口腔インプラント学会指導医1名・専門医2名という国内トップクラスの体制 ・チューリッヒ大学ITI Scholar、スイス・ベルン大研修など国際的研鑽 ・細径インプラントの国内初実装（日本で唯一の先天性欠如歯専門外来） ・先天性欠如歯に特化した豊富な治療実績
当院では、最新のデジタル技術と高度な設備を導入しています。
歯科用CBCT（3次元CT）: 従来の2次元レントゲンでは把握できない、顎骨の立体的な形状、神経の位置、血管の走行などを精密に診断できます。これにより、安全で正確なインプラント埋入が可能になります。
口腔内スキャナ: 従来の印象材を使った型取りではなく、デジタルスキャナで口腔内を3次元的に記録します。患者様の不快感が大幅に軽減され、より精密な被せ物の作製が可能になります。
クリーンルームオペ室: 医療用クリーンルームでの手術により、空気中の細菌・ウイルスを徹底的に除去し、感染リスクを最小限に抑えています。
CAD/CAMシステム: コンピュータ支援設計・製造により、ミクロン単位での精密な被せ物を作製します。審美性と機能性を両立した、質の高い補綴物を提供できます。
完全予約制: 1日あたりの患者数を絞り込み、一人ひとりに十分な時間をかけてカウンセリングと治療を行っています。
個室診療: プライバシーに配慮した完全個室での診療により、他の患者様の目を気にすることなく、リラックスして治療を受けていただけます。
オーダーメイド治療: 患者様一人ひとりの歯列の状態、年齢、ライフスタイル、予算などを総合的に考慮し、最適な治療計画を立案します。
質重視の診療: 当院では、「数より質」を重視しています。多くの患者様を短時間で診療するのではなく、一人ひとりに十分な時間をかけ、丁寧な説明と高品質な治療を提供することを第一としています。
先天性欠如歯の治療は、年齢や成長段階に応じて最適なタイミングがあります。
年代別の推奨治療法:
| 年代 | 推奨治療法 | 理由 |
| 10代（成長期前） | 経過観察 | 成長期の終了を待つ必要がある |
| 10代後半～20代 | 矯正治療 or 細径インプラント | 長期使用を考え根本的解決が可能な時期 |
| 30代～40代 | 細径インプラント | 確実性と審美性を重視、期間も短縮可能 |
| 50代以上 | 細径インプラント or ブリッジ | 全身状態を考慮しつつ最適な方法を選択 |
早期発見・早期相談の重要性: 先天性欠如歯は、早期に発見して適切な治療計画を立てることで、より良い結果が得られます。乳歯が抜けても永久歯が生えてこない、歯科検診で指摘されたという場合は、できるだけ早く専門医に相談することをお勧めします。
当院では、先天性欠如歯でお悩みの方に向けて、無料カウンセリングを実施しています。
カウンセリング内容:
・問診: お悩みやご希望を詳しくお伺いします
・口腔内検査: 歯列の状態、乳歯の状態などを確認します
・レントゲン撮影: 顎骨の状態、歯根の状態を確認します（必要に応じてCT撮影）
・診断・治療計画の説明: 診断結果と、最適な治療法の選択肢をご説明します
・費用のご説明: 治療費用、お支払いプランについて詳しくご説明します
・質疑応答: 疑問点や不安な点について、何でもご質問ください
所要時間: 約60分 費用: 無料 予約方法: 24時間WEB予約、またはお電話にて
強引な勧誘は一切ありません: 当院では、患者様が納得されるまで丁寧にご説明し、治療を強要することは一切ありません。複数の治療法の選択肢を提示し、患者様ご自身が最適な方法を選択できるようサポートいたします。
医院名: アイティーデンタル日暮里（医療法人社団ITD）
所在地: 東京都荒川区西日暮里2-52-1 ステーションガーデンタワー1F
最寄り駅:
・JR日暮里駅 徒歩約5分
・JR鶯谷駅 徒歩約7分
診療時間: 9:00-17:00
休診日：木・日・祝日
先天性欠如歯が2本ある場合、「本数が少ないから放置しても大丈夫」と考えるのは危険です。たとえ2本でも、放置すると歯並びや咬み合わせに深刻な影響を及ぼし、将来的に治療が複雑化するリスクがあります。
治療法の選択肢:
・乳歯維持: 一時的な対処（将来的に他の治療が必要）
・矯正治療: 自分の歯を活かせる（期間が長い、費用が高い）
・ブリッジ: 短期間で完成（健康な歯を削る必要がある）
・入れ歯: 費用が安い（違和感がある、若年層には不向き）
・細径インプラント: 天然歯に近い機能・審美性（最適な選択肢）
重要なポイント:
・2本欠如は保険適用外（6歯未満のため）
・細径インプラントは若年層にも適応可能（18歳以降）
・インプラント治療の10年生存率は90%以上
・医療費控除やデンタルローンで費用負担を軽減できる
・早期発見・早期相談が重要
当院（アイティーデンタル日暮里）は、日本で唯一の「先天性欠如歯専門外来」を掲げ、日本口腔インプラント学会指導医1名・専門医2名という国内トップクラスの体制で、細径インプラントをはじめとする専門的な治療を提供しています。
先天性欠如歯でお悩みの方は、まずは無料カウンセリングへお気軽にご相談ください。
患者様一人ひとりに最適な治療計画をご提案し、笑顔あふれる毎日をサポートいたします。
＼ 無料相談実施中 ／
